Les entorses du pouce présentent une particularité.
A la base du pouce (au niveau de l’articulation métacarpo-phalangienne), il existe un puissant ligament qui empêche un écartement excessif entre le pouce et les autres doigts. Si ce mouvement est forcé (pouce violemment écarté, par exemple lors d’un accident de ski, de jet ski ou de moto, etc.), le ligament s’arrache de l’os. Il se trouve expulsé derrière une nappe fibreuse (la « dossière ») et n’est plus en contact sa zone d’insertion. C’est l’effet Steiner. La cicatrisation est donc impossible spontanément, et la chirurgie est indispensable.
Comment faire le diagnostic?
Le ligament rompu est aisément visible à l’échographie, et cet examen suffit généralement à affirmer le diagnostic.
Quel est le traitement?
Le traitement est chirurgical. L’opération consiste à ouvrir la nappe fibreuse, réinsérer le ligament dans l’os à l’aide d’une ancre, puis de fermer les tissus progressivement jusqu’à la peau.
Quelles sont les suites?
L’intervention est suivie d’une immobilisation de la colonne du pouce pendant 6 semaines, au décours desquelles la rééducation peut être entreprise.